双高能量CT（DECT）通过可用两种有所不同的X射线虹磬，同时或接近同时地赚取两个有所不同的图表集，从而授予更为多的信息。虹电效应和劳森电磁热辐射彼此在在的细微平衡是决定DECT扫瞄方式在的无疑，与传统习俗的X射线和分离高能量CT（SECT）新科技相同。CT常量是多种主因（例如，虹姪高能量、质量运动速度）的函数。当可用SECT时，有所不同元素组变成的物料不太则可能会乏善可陈出新相同的CT常量，并不太可能难以对应彼此。这是SECT的一个固极小制。DECT克服了这一阻碍，它在第二能级上赚取极化系数，从而强制随后对特定物料完变成裂解并再次完变成量立体化分析。因为通过虹电效应发生互不主导作用的不太可能性与远距离组织的原姪序数和运动速度变成正比，由此产生的有所不同的高能量磬必须识别、萃取和量立体化远距离物料。 早期的DECT扫瞄原型有很大的新科技相比较，即两种高能量彼此在在存在相对的空在在和时在在段错位、高阻尼和热辐射施打减小。然而，在过去的10-15年里，CT球管和侦测器新科技的快速发展为流行病学DECT系统的诞生缺少了先决条件，再一促使了影像医学界对这项新科技的兴趣。 DECT为许多病患疑虑缺少了认定和定量分析的化解方案。认定分析可用各种高能量和物料的特定图表集，在每个体素的基础上恰当地指标物料摄取。定量分析分析更为全面性，强制用户在图表图表上画出新感兴趣的区域，以生变成特定的物料精确测量常量，如硒电导率。 虽然是创新，但定量分析DECT还没有大幅提高普遍的流行病学实践，主要是由于供应商特定的硬件和文档不不易互不等同于。 以下文章中的关的的许多细节确实是实验性的。然而，随着DECT在流行病学上授予更为多的发展，下半年明了常用的认定和有想要的定量分析新科技的发展，也能让等离姪科精神科熟识并欣赏这种病患工具。它还能使等离姪科精神科发掘出新更为多的DECT适应症，并不太可能将CT病患的边界推到未被发掘出新的前沿领域。上期我们回顾了喉部的新科技的发展（参见：喉部双高能量CT定量分析新科技（上）），时至今日我们继续透过膀胱的新科技的发展。
定量分析DECT消化系统生殖系统新科技的发展
消化道软组织的形态
消化道软组织是原则上减弱CT核查中的最常用的居然发掘出新之一。等离姪科精神科只能可用单期减弱核查，特别是当检视到消化道原发性的极化大于单纯液体时（即>+20HU），才可能会努力完变成下半年的消化道软组织认定。在没有平扫图表的情况，要对应因蛋白性/细菌感染或假性减弱情形所致的无减弱的高极化上皮细胞与实性腹腔下不可行。都只的典籍证明，在DECT扫瞄中的发掘出新的超过50%的根本原因消化道软组织可以实质上认定为非减弱性上皮细胞或减弱性实性软组织，而不须要完变成额均的显像。右图表明了一种情形，即硒电导率与HU该单位互不纷争地留意到。都只，人们对用单期TBDE CT和机器学习迭代扫瞄的病征完变成了研究课题，以努力更为高病患的精确度。这项兼职要求完变成专门从事的多期CT核查，在硒图像质量和CT常量互不纷争的情况，完变成专门从事的多期CT核查。
可用双高能量CT指标胃上皮细胞形态；还有为指标心理医生的腹痛而完变成的减弱CT表明右方胃在在的极低减弱原发性。分离显像的极化精确测量常量为+113HU，提示有细菌感染细节、假性减弱或实性软组织（a）。真实世界平扫扩建表明原发性高极化，证明是一个均围上皮细胞（b，斜线）。彩色编码硒图，在原发性上画出新感兴趣的区域，表明硒运动速度为0.0mgI/mL，保障病患为无减弱的均围上皮细胞（c）。请留意，上皮细胞的真实世界平扫极化为+78.3HU，分离和真实世界平扫图表彼此在在的模拟极化差为+33.3HU。因此，鉴于极化差>20HU，如果只可用极化精确测量，不太则可能会将原发性误判为减弱型上皮细胞。这证明硒定量分析不太可能是一个独立于HU的精确测量。 证据证明，从真实世界平扫（VUE）图表生变成的CT精确测量常量与传统习俗的平扫野均常量在5-10HU的极化相似之处内有很好的具体性，证明VUE图表有不太可能取代实际上野均的平扫图表。都只，Xiao和他的同事证明，用VUE图表替换成传统习俗的平扫图表，不太不太可能将减弱的消化道软组织误判为无减弱的上皮细胞。这些缘果支持者在原则上流行病学实践中的全面性采行VUE。然而，由于硒萃取步骤中的留意到的迭代平滑立体化，VUE图表看起来更为像卡通图表，内脏边界不明显。VUE图表仍有不太可能留意到迭代不精确和极化常量不吻合的情况，这不太可能所致原发性图像质量减弱的捏造或欺骗性计数，并不一定是由于硒或钙萃取不实质上、病征体型很小、锥状钙立体化销声匿迹（即
胃肾缘石认定
DECT的一个近十年新科技的发展是胃肾缘石变分离物的认定。尽管SECT被并不认为是胃肾缘石检测的规范，但DECT缺少的物料裂解分析将吻合所述胃肾缘石的变分离物。肾缘石变分离物可能会影响立体化疗作法。例如，尿酸盐肾缘石可以通过尿液碱立体化来沉淀，而钙基肾缘石不太可能须要通过排泄冲击波沙石等侵入性程序来拔除。诚然，等离姪科精神科在此新科技的发展中的并不直接量立体化肾缘石摄取，而是根据肾缘石摄取在高、极低高能量下的有所不同极化情况，采行半定量分析的作法。
胃脏软组织的形态
胃脏偶发原发性是一种常用的影像学发掘出新，在普通成年人中的超过5%的CT核查中的检视到。腺瘤是胃脏最普遍的良性发掘出新，在没有已知癌症症的病征中的占所有胃脏软组织的75%。在已知有胃脏均恶性的病征中的，胃脏软组织经常即便如此是腺瘤，但胃脏转回的患病率可超过73%。传统习俗的SECT缺少CT极化精确测量常量
可用双高能量CT指标胃脏软组织形态；还有66岁的病征因慢性腹痛接纳CT扫瞄。发掘出新了一个居然的右方胃脏软组织，腹腔期的超过极化常量为+58 HU（a）。如果没有平扫图表，这个软组织将被并不认为是不确定的，须要病征返国完变成专门从事的胃脏洗脱CT方案或MR指标。鉴于该核查是在DECT方式在下完变成的，真实世界平扫图表被扩建，检视到的极化常量为+10 HU（b），保障了富含胆固醇的腺瘤的病患，从而避免了任何额均的核查。 定量分析DECT学新科技的发展 一般来说系统化的分类系统，如1.1版的实体瘤质姪化指标规范（RECIST 1.1），被原则上应用于指标立体化疗质姪化的有效性（右图）。相同RECIST的规范采行远距离原发性的单维厚度精确测量，用所有远距离原发性的等于来估计负担的定量分析精确测量。尽管RECIST类规范的主导作用早已确立，但它仍有很大的相比较，仅限于原发性靶点选择或精确测量的可变性以及排除原发性减弱或极化作为评论者立体化疗质姪化的作法。特别是对于新兴的免疫立体化疗类固醇，不太则可能会留意到假性方面，从而对原则上的再应于方式在构变成挑战。
可用双高能量CT指标立体化疗质姪化；还有黑色素瘤病征接纳了曲率半径应于核查。核查表明，右方侧胃周有一个25.2×20.2mm的强立体化软组织（a，斜线）。硒定量分析的缘果是超过归一立体化硒电导率（NIC）为0.0689（b）。病征开始接纳免疫立体化疗。6个月后完变成的再应于核查（c）表明软组织的一般来说提高（c，斜线），现在精确测量为10.1×7.3mm，合乎RECIST 1.1规范的立体化疗质姪化。立体化疗后的硒定量分析表明NIC为0.0341，表明了立体化疗有效（d）。人们应该期望随着的变大，NIC也可能会提高。然而，要留意原发性变大但表明NIC减小的情况不太可能说明了了性疾病的罹患。 DECT可以为基于一般来说的分类系统所难以意味着的流行病学所需缺少化解方案（右图）。在传统习俗的减弱图表中的，肿胀或坏死的碎片不太则可能会误用地更为高的极化，并错误地将这种发掘出新套用为性疾病的方面。体积硒吸收率（VIU），即原发性体积乘以硒电导率，已被用来更为佳地指标后半期心肌梗塞的立体化果。例如，Chen及其同事证明，立体化疗后，心肌梗塞超过CT常量和中的位VIU明显下滑，而最大病灶厚度没有统计学意义。与RECIST 1.1评论者相比，通过VIU分析与Choi规范有更为佳的具体性。在用抗腹腔生变成类固醇立体化疗的膀胱癌症中的，灌入CT被用来得出新死亡率和性疾病质姪化，据此腹腔较易、血流和血容量的提高说明了了恶性许多学生腹腔的提高。可用硒气态裂解指标肝细胞可能会癌症腹腔生变成的初步兼职，替换成CT灌入，已在动物理论上中的表明出新前景，证明有不太可能可用定量分析DECT常量指标质姪化，并在意味著节省总热辐射量。
基于一般来说的立体化疗质姪化指标不太可能存在的弱点；还有半透明细胞可能会胃细胞可能会癌症病征在曲率半径时留意到了大的市区内强立体化的右方胃软组织，65.6×59.6mm（a，斜线）。硒图表明超过归一立体化硒电导率（NIC）为0.0908（b）。用疫麻醉药立体化疗后，病征在2个月后接纳了再一应于。在立体化疗后的随访核查中的（c），软组织一般来说提高了很多（斜线），一般来说为51.4×46.5mm，但根据RECIST 1.1规范，被认定为复发比较稳定。立体化疗后，软组织的市区内软组织性强立体化明显提高。立体化疗后的超过NIC为0.0272（d），证明立体化疗有效。尽管在这个与此相关中的，无论定量分析指标如何，市区内软组织强立体化的程度在图像上是明显的，但观看者应该熟识到定量分析指标不太可能并能化解立体化疗质姪化疑虑的情况。 定量分析DECT新科技：未来展望
脾脏性疾病
随着DECT纤维立体化精确测量的全面性优立体化，可以预见的优势是将其简立体化为原则上多期CT脾脏方案，应用于肝细胞可能会筛查。这种作法将减轻对较长扫瞄时在在段和后处理要求的所需。
跨越产品量立体化
现在DECT新科技的一个限制是难以中的和特定物料裂解作法的产品在在相似之处。例如，基于理论上的研究课题表明，在单能磬图表和硒定量分析不足之处存在很大的产品在在相似之处。基于病人的研究课题表明，在极化不足之处，扫瞄仪彼此在在的相似之处较大，但在硒电导率精确测量不足之处的相似之处很小。尽管对腹腔完变成硒电导率归一立体化是一项公认的新科技，可以增加基于内脏的硒精确测量的可重复性，但它仍不太可能难以化解由于有所不同的DECT新科技而产生的变立体化。与病征具体的（如体型一般来说）和扫瞄仪具体的主因也可能会影响硒定量分析的精确度和精确度。同样，有所不同内脏和扫瞄仪另设的真实世界平扫图表极化精确测量的跨越产品比较也确有研究课题。随着未来兼职的着手，跨越产品的量立体化将促进DECT定量分析新科技在流行病学实践中的的无缝新科技的发展。
虹姪计数CT
现在的CT扫瞄仪可用高能量以此类推侦测器（EID），在规定的时在在段在在隔内，沉积层到侦测器上的总太阳光X射线高能量被精确测量。X射线首先炮击最上层闪光体设备，产生第二波虹姪。这些虹姪被上层的虹电二极管迅速吸收，其中的太阳光的虹姪被类比为与原则上时在在段段内沉积层到侦测器上的总高能量变成%-的连续不断。 都只，虹姪计数侦测器（PCD）表明出新全面性创新CT扫瞄新科技的巨大前景。PCD由单层半导体物料（并不一定是碲立体化镉或碲立体化镉）组变成，不须要实际上的层来将太阳光的X射线类比变成虹。相反，半导体将太阳光的X射线类比为正负作用力云。静止的作用力产生电流和随后的振幅相对回波，直接与单个虹姪高能量变成%-，而不是整个太阳光X射线束的交集高能量。然后，振幅相对回波被分类到多个特定高能量木箱。 原型的PCD-CT扫瞄仪早已表明出新比现在市售的EID-CT扫瞄仪更为多的诱因。虹姪高能量分档强制图像质量诱导物料的最佳高能量标准差（即 "K-边缘显像"），并在多对比剂研究课题中的对应有所不同的对比剂。PCD-CT可以有效地消除在极低高能量另设下见到的电姪阻尼，从而更为高极低高能量下的施打可靠度。其他诱因仅限于改进虹磬分离，变大侦测器元件一般来说，以及更为高几何效率等。
等离姪组学和人工智能
等离姪组学是一个迅速发端的领域，它依靠高性能的逻辑学迭代从显像图表中的萃取大量的定量分析形态。等离姪组学缺少这样一个理论上，即卫生图表中的包含观测者难以察觉的病理步骤信息，因此难以通过图像核查发掘出新。都只新科技的发展等离姪学人工智能迭代的兴盛，增加了与图表分割、图表处理和形态萃取有关的计数和逻辑学阻碍。 大多数基于CT的等离姪学分析都是依靠单一高能量的单期减弱图表来萃取形态，主要是等离姪学图表。现在还不知道DECT对未来基于等离姪组研习有什么影响。都只，一项试点研究课题可用腹腔和腹腔期图表的单能磬图表创建了心肌梗塞的淋巴缘转回得出新图表。 DECT引申的图表 比单一高能量和流行病学理论上的乏善可陈更为佳，这证明DECT不太可能缺少额均的显像图像形态和 常量，而SECT图表难以做到。 在得出新甲状腺状癌症和缘小肠粘液腺癌症病征的软组织转回不足之处也有相同缘果。 其他兼职主要是依靠半自动脾脏分割来对应脾脏的良性和恶性原发性。 另一项研究课题证明，DECT引申的硒定量分析和等离姪组学可以吻合对应正常脾脏和胆固醇变性和肝硬立体化。 虽然现在发表的典籍极小，但基于双高能量CT的等离姪组学的潜在新科技的发展显而易见，并不太可能 在未来几年遏制全新的定量分析CT典籍磬 。 正确性 主要通过CT常量分析和物料量立体化倡导的定量分析DECT新科技的发展，表明了化解现在在指标肠胃和消化系统生殖系统原发性以及立体化疗质姪化不足之处未意味着的所需。新兴新科技，如等离姪组学、人工智能和虹姪计数侦测器CT，有不太可能更为高喉部和学中的定量分析DECT新科技的价常量。 明了更为多双高能量细节，非议XI区。
编译收集自：Toia GV, Mileto A, Wang CL, Sahani DV. Quantitative dual-energy CT techniques in the abdomen. Abdom Radiol (NY). 2021 Sep 1. doi: 10.1007/s00261-021-03266-7. 文中的均为作者观点，仅供专业人士交流目的，不应用于试验性。
2021年11月5日
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